Photobiostimulation in patients with shoulder impact syndrome. Randomized clinical trial / Fotobioestimulação em pacientes com síndrome do impacto do ombro. Ensaio clínico randomizado

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: To evaluate the effects of cluster therapy (Laser+LED) on shoulder impact syndrome, aiming at modulating pain and functionality. METHODS: Clinical, randomized, non double-blind study. Consisting of 28 individuals of both sexes, aged between 18 and 50 years, who were separated into: control group (CG n=13) and treatment group (TG n=15). The volunteers answered the Shoulder Pain and Disability Index (SPADI) questionnaire and goniometric evaluation of three active movements: flexion, abduction, and external rotation. The treatment group was submitted to Fluence Cluster - HTM, with energy of 12.8J, for 1 min and 30 seconds, 3 times a week, for 4 weeks, totaling 12 therapies, in the insertion of the tendon of the supraspinatus muscle and the passage of the long portion of the biceps brachii. The control group received orientation regarding daily activities. RESULTS: In both groups there was a reduction in pain, but the effect size observed was greater for the treatment group In the total SPADI evaluation, treatment presented a significant reduction in values, again with a greater effect size. In active movements, both flexion and external rotation, again the group that used the cluster had advantages, both inferential and in effect sizes. CONCLUSION: The cluster significantly reduced pain and increased functionality in patients with shoulder impingement syndrome.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Avaliar os efeitos da terapia com cluster Laser+LED na síndrome do impacto do ombro, visando modulação da dor e funcionalidade. MÉTODOS: Estudo clínico, randomizado, não duplo-cego, que incluiu 28 indivíduos de ambos os sexos, com idade entre 18 e 50 anos, separados em grupo controle (GC n=13) e tratamento (GT n=15). Após responderem o questionário Shoulder Pain and Disability Index (SPADI) foi realizada avaliação goniométrica de três movimentos ativos: flexão, abdução e rotação externa. O grupo tratamento foi submetido ao Fluence Cluster - HTM com energia de 12,8J, durante 1 min e 30 segundos, 3 vezes por semana, durante 4 semanas, totalizando 12 terapias, na região de inserção do tendão do músculo supraespinhal e passagem da porção longa do bíceps braquial. O grupo controle recebeu orientações quanto às atividades diárias. RESULTADOS: Em ambos os grupos houve redução do quadro álgico, porém o efeito observado foi maior para o grupo tratamento. Na avaliação total do SPADI o grupo tratamento apresentou redução significativa dos valores com maior tamanho de efeito. Nos movimentos ativos, tanto flexão quanto rotação externa, o grupo tratamento apresentou vantagens, tanto de forma inferencial quanto nos tamanhos de efeito. CONCLUSÃO: A fotobioestimulação reduziu de modo significativo a dor e aumentou a funcionalidade dos pacientes com síndrome do impacto do ombro.

Time performance and CoP displacement of hemiplegic subjects in a virtual reality game task: short and long-term effects of a training protocol / Desempenho de tempo e deslocamento do centro de pressão em hemiplégicos em uma tarefa de jogo de realidade virtual: efeitos de curto e longo prazo de um protocolo de treinamento / Desempeño de tiempo y desplazamiento del centro de presión en hemipléjicos en una tarea de juego de realidad virtual: efectos de curto y longo plazo de un protocolo de capacitación

ABSTRACT Video games with virtual interaction have been successfully used in physical therapy programs, although there is a lack of knowledge regarding evidence involving clinical results. This study aimed to evaluate learning and some parameters of the center of pressure (COP) displacement of a Nintendo Wii Fit task in hemiplegic and healthy subjects immediately after a rehabilitation training program and after a 3-month washout period. Twenty subjects being 10 hemiplegic and 10 healthy performed three assessments over different periods; Pre, Post and 3-months after rehabilitation training. Participants were positioned on the Wii Balance Board(r). The game task performed (Ski Slalom(r) game) involved mediolateral movements. During the task's execution, the Wii Balance Board(r) was placed on a force plate (AMTI OR-6, USA). As such, COP data displacement could be collected during the game. After the training, the hemiplegic subjects showed no change in COP sway pattern and this condition persisted after three months. However, both groups improved their time performance to finish the task after training and maintained the improvement in performance after 3-months. COP displacement of hemiplegic subjects did not change after training, healthy subjects were able to reduce their mediolateral and anteroposterior COP displacement.

RESUMO Jogos de vídeo game com interação virtual têm sido utilizados com sucesso em programas de tratamento fisioterapêuticos, embora, existam lacunas de conhecimento de evidências com relação a resultados clínicos. Esse estudo teve como objetivo avaliar parâmetros do centro de pressão (COP) e o desempenho em uma tarefa do Nintendo Wii Fit em sujeitos hemiplégicos e saudáveis imediatamente após um programa de treinamento e após um período de 3 meses sem treino. Vinte sujeitos, 10 hemiplégicos e 10 saudáveis foram avaliados em 3 diferentes momentos Pré, Pós e 3 Meses após o treinamento. Os participantes foram posicionados sob a Wii Balance Board(r). O jogo executado (Ski Slalom(r) game) envolvia deslocamento no sentido médio-lateral. Durante a execução, a Wii Balance Board(r) foi colocada sob uma plataforma de força. Então, os dados de deslocamento do COP puderam ser coletados durante a realização do jogo. Após o treinamento, os sujeitos hemiplégicos não alteraram o padrão de deslocamento do COP. Entretanto, ambos os grupos melhoraram o tempo de execução da tarefa e mantiveram a melhora após 3 meses. Apesar disso, os sujeitos hemiplégicos não reduziram o deslocamento do COP e os sujeitos assintomáticos reduziram o deslocamento do COP no sentido mediolateral e anteroposterior.

RESUMEN Se utilizan juegos de videojuego con interacción virtual con suceso en programas de tratamientos terapéuticos, aunque existan déficits de conocimiento de evidencias en relación a resultados clínicos. Este estudio tuvo como objetivo evaluar parámetros del centro de presión (COP) y el desempeño en una tarea del Nintendo Wii Fit en sujetos hemipléjicos y saludables inmediatamente después de un programa de capacitación y después de un período de 3 meses sin entrenamiento. Se evaluaron veinte sujetos, 10 hemipléjicos y 10 saludables, en 3 diferentes momentos: pre, pos y 3 meses después del entrenamiento. Se posicionaron los participantes sobre la Wii Balance Board(r). El juego ejecutado (Ski Slalom(r) game) se trataba del desplazamiento en el sentido medio-lateral. Durante la ejecución, se colocó la Wii Balance Board(r) en una plataforma de fuerza. Entonces, los datos de desplazamiento del COP pudieron ser colectados durante la realización del juego. Después de la capacitación, los sujetos hemipléjicos no alteraron el patrón de desplazamiento del COP. Sin embargo, ambos los grupos mejoraron el tiempo de ejecución de la tarea y mantuvieron la mejora después de 3 meses. A pesar de esto, el desplazamiento del COP de los sujetos hemipléjicos no disminuyó, y los sujetos asintomáticos tuvieron su desplazamiento reducido en el sentido mediolateral y anteroposterior.

Reliability of electromyography parameters during stair deambulation in patellofemoral pain syndrome / Reprodutibilidade de parâmetros eletromiográficos durante a subida e descida de escada na síndrome da dor femoropatelar / Reproducibilidad de los parámetros electromiográficos durante ascenso y descenso de escaleras en la síndrome de dolor patelofemoral

Reliability is essential to all aspects of the measure, as it shows the quality of the information and allows rational conclusions with regard to the data. There has been controversial results regarding the reliability of electromyographic parameters assessed during stair ascent and descent in individuals with patellofemoral pain syndrome (PFPS). Therefore, this study aims to determine the reliability of time and frequency domain electromyographic parameters on both gestures in women with PFPS. Thirty-one women with PFPS were selected to participate in this study. Data from vastus lateralis and medialis were collected during stair deambulation. The selected parameters were: automatic onset, median frequency bands of low, medium and high frequency. Reliability was determined by intraclass correlation coefficient and the standard error of measurement. The frequency domain variables have shown good reliability, with the stair ascent presenting the best rates. On the other hand, onset has proved to be inconsistent in all measures. Our findings suggest that stair ascent is more reliable than stair descent to evaluate subjects with PFPS in the most cases.

A reprodutibilidade é essencial para todos os aspectos da medida, uma vez que mostra a qualidade da informação e permite conclusões racionais no que diz respeito aos dados. Além disso, os resultados são controversos sobre parâmetros eletromiográficos avaliados durante a subida e descida de escada em indivíduos com síndrome da dor femoropatelar (SDFP). Portanto pretende-se determinar a reprodutibilidade de parâmetros eletromiográficos nos domínios do tempo e da frequência em ambos os gestos em mulheres com SDFP. Foram selecionadas 31 mulheres com SDFP. Os dados dos músculos vasto lateral e vasto medial foram coletados durante a subida e a descida de escada. Os parâmetros selecionados foram: o onset automático, frequência mediana, bandas de baixa, média e alta frequência. Determinou-se a reprodutibilidade através do coeficiente de correlação intraclasse e do erro padrão da medida. As variáveis no domínio da frequência apresentaram boa reprodutibilidade, com a subida apresentando os melhores índices, e o onset mostrou-se inconsistente. Os resultados sugerem que a subida de escada é mais confiável do que a descida da escada para avaliar indivíduos com SDPF na maioria dos casos.

La reproducibilidad es esencial para todos los aspectos de la medida, ya que muestra la calidad de la información y permite conclusiones racionales con respecto a los datos. Además, los resultados son controvertidos en parámetros electromiográficos evaluados durante el ascenso y descenso escaleras en las personas con síndrome de dolor patelofemoral (SDPF). Por eso tenemos la intención de determinar la reproducibilidad de los parámetros electromiográficos en el tiempo y la frecuencia en ambos gestos en mujeres con SDPF. 31 mujeres com SDPF fueron seleccionadas. Se recogieron datos del vasto lateral y medial durante ascenso y descenso de escaleras. Los parámetros seleccionados fueron: inicio automático, frecuencia mediana, bandas de baja, media y alta frecuencia. La reproducibilidad se determinó mediante el coeficiente de correlación intraclase y el error estándar de medición. Las variables en el dominio de la frecuencia mostraron buena reproducibilidad, el ascenso presentó lós mejores índices, y el inicio demostró ser inconsistente. Estos resultados sugieren que el ascenso de la escalera es más confiable que el descenso para evaluar individuos con SDPF en la mayoría de los casos.

Neuromuscular efficiency of the vastus lateralis and biceps femoris muscles in individuals with anterior cruciate ligament injuries / Eficiência neuromuscular dos músculos vasto lateral e bíceps femoral em indivíduos com lesão de ligamento cruzado anterior

OBJECTIVE: To analyze strength and integrated electromyography (IEMG) data in order to determine the neuromuscular efficiency (NME) of the vastus lateralis (VL) and biceps femoris (BF) muscles in patients with anterior cruciate ligament (ACL) injuries, during the preoperative and postoperative periods; and to compare the injured limb at these two times, using the non-operated limb as a control. METHODS: EMG data and BF and VL strength data were collected during three maximum isometric contractions in knee flexion and extension movements. The assessment protocol was applied before the operation and two months after the operation, and the NME of the BF and VL muscles was obtained. RESULTS: There was no difference in the NME of the VL muscle from before to after the operation. On the other hand, the NME of the BF in the non-operated limb was found to have increased, two months after the surgery. CONCLUSIONS: The NME provides a good estimate of muscle function because it is directly related to muscle strength and capacity for activation. However, the results indicated that two months after the ACL reconstruction procedure, at the time when loading in the open kinetic chain within rehabilitation protocols is usually started, the neuromuscular efficiency of the VL and BF had still not been reestablished. .

OBJETIVO: Analisar a força e a integral da eletromiografia (IEMG) para obter a eficiência neuromuscular (ENM) dos músculos vasto lateral (VL) e bíceps femoral (BF) em pacientes com lesão de ligamento cruzado anterior (LCA) nas fases pré-operatória e pós-operatória, comparar o membro lesionado nos dois momentos e usar o membro não cirúrgico como controle. MÉTODOS: Foi feita a coleta de dados da EMG e da força de BF e VL durante três contrações isométricas máximas nos movimentos de flexão e extensão do joelho. O protocolo de avaliação foi aplicado nos momentos pré e pós-operatório (dois meses após a cirurgia) e obteve-se a ENM dos músculos VL e BF. RESULTADOS: Não foi encontrada diferença na ENM do músculo VL entre os momentos pré e pós-cirúrgico. Por outro lado, houve aumento da ENM do BF no membro não cirúrgico dois meses após a cirurgia. CONCLUSÕES: A ENM fornece boa estimativa da função muscular por estar diretamente relacionada à força e à capacidade de ativação dos músculos. Entretanto, os resultados apontam que dois meses após o procedimento de reconstrução do LCA, quando normalmente são iniciadas cargas em cadeia cinética aberta nos protocolos de reabilitação, a eficiência neuromuscular do VL e BF ainda não está restabelecida. .

Análise da cocontração muscular em indivíduos com tálus anterior assintomático após manipulação articular / Co-contraction muscle analysis in individuals with anterior asymptomatic talus after joint manipulation

Introdução: A instabilidade crônica do tornozelo pode deslocar o tálus em relação ao calcâneo, e a manipulação articular é um tratamento comum para essa disfunção. Objetivo: Avaliar a cocontração dos músculos sóleo e tibial anterior após manipulação de tálus em jovens. Métodos: Dividiram-se 48 voluntários em três grupos: manipulado, placebo e controle. Foram coletados dados eletromiográficos dos participantes com os olhos abertos e fechados, antes e após as intervenções. Resultados: Os índices de cocontração muscular foram diferentes na condição olhos fechados nos grupos amostrais (p=0,002) e entre as avaliações (p=0,021). Conclusão: Sujeitos com deslocamento do tálus desenvolvem estratégias para aumentar a estabilidade articular do tornozelo, observadas por meio dos índices de cocontração aumentados em relação ao grupo controle. Após a manipulação do tálus, houve diminuição da cocontração muscular.

Introduction: Chronic ankle instability may promote displacement of the talus relative to the calcaneus; joint manipulation is a common treatment for this dysfunction. Objectives: To evaluate the soleus and tibialis anterior co-contraction after talus manipulation in young individuals. Methods: Forty-eight subjects were divided into three groups: manipulated, placebo and control. Electromyography data were collected in two conditions, eyes open and closed, before and after the interventions. Results: The muscle co-contraction levels showed significant difference on eyes closed condition between groups (p=0.002) and evaluations (p=0.021). Conclusion: Subjects with talus displacement developed strategies to increase ankle joint stability; it is showed by the increased co-contraction index relative to the control group. After joint manipulation there was a muscle co-contraction decrease.

Influência da preocupação com quedas na mobilidade e na força de reação do solo em idosas durante descida de escada / Influence of concern about falls in mobility and ground reaction forcein elderly women?s during stairs descent

Objetivos: Verificar a diferença entre idosas com e sem preocupação com quedas na mobilidade e na força vertical de reação do solo durantea descida de escada.Métodos: O estudo incluiu idosas atendidas pelo Centro de Reabilitação Física da Universidade Estadual do Oeste do Paraná com idadeentre 60 e 75 anos, sem doenças neurológicas e cardiovasculares que acarretassem risco pelas atividades do estudo. Foram excluídas tambémidosas com órteses para locomoção, doenças osteoarticulares ou cirurgias de membros inferiores e histórico de queda. As participantes foramdivididas em dois grupos, com e sem preocupação com quedas em atividades diárias, identificados pela Falls Efficacy Scale Internationaltraduzida para o português. Para avaliação da mobilidade, todas as voluntárias realizaram o teste Timed Up and Go. A força de reação dosolo foi avaliada em cinco descidas de escada para coleta dos dados cinéticos (primeiro pico da força vertical de reação do solo) através deuma plataforma de força alocada no quarto degrau de uma escada de sete degraus. Após ser confirmada a normalidade dos dados, o teste t deStudent para amostras independentes foi utilizado para comparação entre os grupos.Resultados: A amostra foi composta por dezessete idosas sem preocupação com quedas (idade de 66,57±4,1 anos) e dezesseis idosas compreocupação com quedas (idade de 66,67±5,8 anos). O grupo sem preocupação com quedas desempenhou o teste Timed Up and Go de formamais veloz (9,71±1,02 segundos) comparado ao grupo preocupação com quedas (11,5±1,04 segundos) (p=0,008). Não houve diferença entreos grupos para o primeiro pico da força de reação do solo vertical (p=0,66).Conclusões: Idosas com preocupação com queda apresentaram menor desempenho no teste funcional do que idosas com ausência dessapreocupação. Entretanto, não houve diferença entre os grupos quanto à variável cinética.

Aims: To investigate the difference between elderly women with and without concern about falls in mobility and vertical ground reactionforce during stair descent.Methods: The study included older women assisted in the Centre for Physical Rehabilitation of the Universidade Estadual do Oeste do Paraná,aged between 60 and 75 years, without neurological and cardiovascular disease involving risk by the activities of the study. Women withorthoses for locomotion, osteoarticular diseases or surgery of lower limbs, and previous fall history were also excluded. The participants weredivided into two groups, with and without concern about falls in daily activities, identified by the Falls Efficacy Scale International translatedinto Portuguese. To assess mobility, all subjects performed the Timed Up and Go Test. Ground reaction force was assessed by walking stepsdown five times to collect kinetic data (first peak of the vertical ground reaction force) through a force platform allocated in the fourth step ofa staircase of seven steps. After confirmed normality of data, Student t test for independent samples was used to compare the groups.Results: The sample was composed of seventeen elderly women with no concern about falling (aged 66.57±4.1 years) and sixteen elderlywomen with concerns about falling (aged 66.67±5.8 years). The group without concern with falls performed the Timed Up and Go Test faster(9.71±1,02 seconds) than the group with concern about falls (11.5±1,04 seconds) (p=0.008). There was no difference between groups on thefirst peak of vertical ground reaction force (p=0.66).Conclusions: Elderly women with concern about falls had lower performance in the functional test than elderly women with no such concern.However, there was no difference between the groups in terms of the kinetic variable.

Dissecção coronariana espontânea / Spontaneous coronary artery dissection

Relata-se o caso de paciente feminina, 54 anos,admitida no serviço de emergência com dor torácica isquêmica iniciada em repouso, durante o períodode forte estresse emocional. Apresentou eletrocardiograma (ECG) com alterações de repolarização ventricular, marcadores de necrose miocárdica elevados e coronariografia com aspecto angiográfico de dissecção da artéria coronária descendente anterior (ACDA). Foi tratada conservadoramente com boa evolução clínica hospitalar e no seguimento ambulatorial.

Report on a female (54 years old) admitted to the Emergency Department with ischemic chest pain that began while at rest, during a period of severe emotional stress. An electrocardiogram (ECG) showed changes in ventricular repolarization, high myocardial necrosis markers and coronary angiography indicating anterior descending coronary artery dissection. The patient was treated conservatively, with satisfactory clinical progression in hospital and during out patient follow-up.

Equilíbrio postural em pacientes com sequelas de hanseníase / Postural balance in patients with leprosy sequels

O Mycobacterium leprae é a bactéria causadora da hanseníase, o qual possui como preferência as células nervosas, podendo provocar ausência ou diminuição das sensibilidades, isto pode limitar o controle do equilíbrio. O presente estudo objetivou analisar o controle postural de sujeitos com sequelas de hanseníase e comparar com sujeitos saudáveis. Materiais e métodos: a amostra foi composta por 28 voluntários, com idade entre 25 e 67 anos, sendo subdivididos em dois grupos: o Grupo Controle (GC) e o Grupo Hansen(GH). Os indivíduos foram submetidos ao teste de equilíbrio funcional pelo mini-BESTest e logo após,realizou-se o teste laboratorial de integração sensorial com estabilografia. Resultados: a análise da área do centro de pressão nas condições olhos fechados em superfície estável e em superfície instável do GC e GH possuíam diferenças significativas (p<0,001). Já os resultados da realização do mini-BESTest não mostraram variação significativa. Assim, observou-se quehá uma semelhança no padrão da área de oscilação corporal dentro dos grupos, entretanto, quando comparados GH com GC, os pacientes com sequela de Mal de Hansen foram piores na habilidade de manter a estabilidade corporal. Contudo, essas alterações não refletiram os resultados pelo mini-BESTest.

Mycobacterium leprae is the causative agent of leprosy. It has affinity for nerve cells and can cause loss or reduction of sensitivity that can limit the balance control in affected people. This study aimed to analyze the postural control in subjects with leprosy sequels and compare it with healthy subjects. Methods: The sample consisted of 28 volunteers, aged between 25 and 67 years, divided into two groups: control group(CG) and the leprosy group (LG). The subjects underwent functional balance by the mini-BESTest and soon after, laboratory test of sensorial integration with stabilography was carried out. Results: The analysis of pressure center area in closed eyes conditions on stable and unstable surfaces showed significant differences (p<0.001) in CG and HG. The mini-BESTest results were not significantly different. Conclusion: A similarity in the pattern of body sway area was found within the groups, however, when HG and CG were compared, leprosy patients with sequel showed less ability to maintain body stability. However, these mini-BESTest changes did not reflect the same results.

Avaliação do controle postural em adultos jovens através da posturografia dinâmica Foam-laser e plataforma de força / Evaluation of the postural control in young adults by use of foam-laser dynamic posturography and power plataform

Uma das tarefas mais importantes do sistema do controle postural humano é a manutenção do equilíbrio do corpo sobre a base de apoio fornecida pelos pés. Como um sensor de gravidade, o sistema vestibular é uma das ferramentas mais importantes do sistema nervoso no controle da postura. Quando há um desequilíbrio neste sistema o indivíduo passa a apresentar um conjunto de sintomas no qual a vertigem geralmente é preponderante. Objetivou-se no presente estudo avaliar e correlacionar o controle postural de adultos jovens através da posturografia dinâmica Foam-Laser (FLP) e plataforma de força. Para a realização do estudo participaram 31 voluntários (19 homens e 11 mulheres) sendo submetidos à avaliação do controle postural através da posturografia dinâmica Foam-Laser e plataforma de força simultaneamente. Para análise dos dados registrados na plataforma de força, utilizou-se o programa MATLAB® 7.4. Os resultados da FLP foram obtidos através da fórmula matemática para cálculos de ângulos de oscilações apresentados. Os resultados revelaram que houve forte correlação entre os valores obtidos nos testes de organização sensorial (SOT) e a área de deslocamento do centro de pressão (CP) registrada pela plataforma de força em todos os SOT. Nos SOT III, V e VI, respectivamente, observou-se forte correlação entre os resultados dos exames da FLP e plataforma de força, com r = -0,78, r = -0,70 e r = -0,80. Conclui-se que a FLP é um método eficaz para avaliação do equilíbrio, e seus resultados demonstraram forte correlação com a área de deslocamento do centro de pressão.

One of the most important tasks of the human postural control system is to keep the body balanced on the base of support provided by the feet. As a gravity sensor, the vestibular system is one of the most important tools of the nervous system in the control of the posture. When there is a malfunction in this system the individual starts to present a group of symptoms in which the vertigo generally is preponderant. The present study had as objective to correlate the results of the postural control evaluation in young peolple obtained through the Dynamic Posturography Foam-laser (FLP) and platform force. For the accomplishment of the study were invited 31 volunteers (19 men and 11 women) that were submitted to the evaluation of the postural control through the Dynamic Posturography Foam-laser and power platform simultaneously. The results reveled that there was strong correlation among the values obteined in the tests of sensorial organization (TOS) and area displacement pressure center (PC) at power platform in all TOS. In TOS III, V e VI respectively, correlation was observed strong enters the results of the examinations in FPL and power platform, with r = - 0,79, r = 0,70 and r = - 0,80. This study concludes that the FLP is a very useful method for evaluation of the balance, and this results show strong correlation with pressure center displacement area.

Correlação do equilíbrio e funcionalidade no hemiparético - influencia da propriocepção / Correlation of balance and functionality in hemiparetic - influence of the proprioception

A manutenção do corpo em equilíbrio é um fenômeno complexo e dependente de múltiplos mecanismos. Esta função se faz possível com a interação do sistema nervoso central, sistema motor, sistema somatossensorial, vestibular e visual. O componente somatossensorial também se mostra importante na realização das atividades de vida diária do indivíduo. Após um Acidente Vascular Encefálico (AVE), o hemiparético pode apresentar alteracões nas componentes do equilíbrio. Assim, Esse trabalho teve por objetivo avaliar o equilíbrio, mobilidade e funcionalidade em hemiparéticos e correlacionar as alterações da componente somatossensorial do equilíbrio e as escalas de Berg, Barthel modificado e Rivermead. A amostra foi constituída por 10 pacientes hemiparéticos com idade entre 42 e 68 anos que foram avaliados por meio da Posturografia Dinâmica e dos testes de funcionalidade. Os resultados apontam influência somatossensorial positiva no equilíbrio e na funcionalidade do indivíduo, por meio da correlação entre as avaliações de funcionalidade do teste de Berg (p=0,0001) e Rivermead (p=0,0345). Já para o teste de Barthel modificado (p=0,0523) a correlação não foi significativa. A componente somatossensorial do equilíbrio apresentou correlação positiva com os Índices de Berg, Barthel Modificado e Rivermead, demonstrando a importância dessa componente frente aos desempenhos de mobilidade e funcionalidade nos indivíduos com hemiplegia.

The preservation of the body in balance is a complex and dependent phenomenon of multiple mechanisms. This functionality happens with the interaction of central nervous system, motor system, somatosensory system, vestibular and visual. The somatosensorial component is also important in the accomplishment of the daily activities of the individual. After a cerebrovascular accident (CVA), the hemiparetic can present alterations in the components of balance. Therefore, this research aimed to evaluate the balance, mobility and functionality in hemiparetic patients and to correlate the alterations of the component somatosensorial of the balance and the Berg Balance Scale, modified Barthel and Rivermead. The sample was constituted by 10 hemiplegic patients with age among 42 and 68 years old that were appraised through Dynamic Posturografia and of the functionality tests. The results indicate positive influences somatosensory in balance and functioning of the individual, through the correlation between assessments of functionality of the Berg test (p = 0.0001) and Rivermead (p = 0.0345). To test the modified Barthel (p = 0.0523) correlation was not significant. The somatosensory component balance has a positive correlation with the indices Berg, Modified Barthel and Rivermead, demonstrating the importance of this component front the performances of mobility and functionality in subjects with hemiplegia.

Avaliação da força muscular do manguito rotador, em sujeitos com síndrome do impacto / Assesment of muscle strength of the rotator cuff in individuals with impingement syndrome

A Síndrome do Impacto é uma das doenças do manguito rotador que mais frequentemente provoca dor e disfunção no ombro. Sua etiologia varia desde a impactação dos tecidos moles com estruturas rígidas do ombro durante elevação do braço, microtraumas repetidos, anormalidades anatômicas do acrômio, à degeneração de tendões do manguito rotador. Questiona-se também a possibilidade de desequilíbrios de força entre os músculos rotadores internos e externos ser uma possível causa. Desse modo, o objetivo deste estudo foi verificar a presença de desequilíbrios musculares do manguito rotador, em sujeitos portadores de síndrome do impacto. Com o uso de uma célula de carga foram feitos testes de força muscular isométrica dos músculos do manguito rotador nos ombros lesados, nos contralaterais e em sujeitos controle. Posteriormente, os dados foram submetidos à análise estatística por meio da Análise de Variância (ANOVA) e teste de Tukey. Observou-se diferença estatística significativa ao se comparar o membro lesado com o não lesado, respectivamente em rotação externa nas posições neutra e à 30º (p<0,001). Conclui-se então que os indivíduos com Síndrome do Impacto possuem desequilíbrio de força muscular em rotação externa ao comparar com o lado contralateral.

Impingement Syndrome is one of the diseases of the rotator cuff that frequently provoke pain and dysfunction in the shoulder. Several can be its etiologies from the impingement of the soft tissues with rigid structures of the shoulder during elevation of the arm, repeated microtraumas, acromial anatomical abnormalities to the degeneration of rotator cuff tendons. The possibility of unbalances of force is questioned among the muscles internal and external rotator of being another possible cause. The objective of this study was to verify the presence of muscular unbalances of the rotator cuff in individuals with shoulder impingement. With the use of a load cell were made tests of isometric muscular force of the rotator cuff muscles in the injured shoulders, in the contralateral ones and in individual control. Later the data were submitted to the analysis statistical through the Analysis of Variance (ANOVA) and Tukey test. It was observed significant statistics differences when comparing the member harmed with the no harmed, respectively in rotation it expresses in the neutral positions and at 30º (p <0,001). It is possible to conclude that the individuals with Syndrome of the Impact possess unbalance of muscular force in rotation it is expressed when comparing with the contralateral side.

Avaliação da latência de ativação do quadríceps durante o movimento de levantar no hemiparético / Assessment of latency of quadriceps during sit-to-stand movement on hemiparetic

Um dos movimentos funcionais mais utilizados é o passar do sentado para em pé que representa um importante passo para a mobilidade e independência do paciente hemiparético. Objetivo: avaliar a latência de ativaçãodo músculo quadríceps em hemiparéticos durante o movimento de levantar. Participou da pesquisa um grupo de 12 hemiplégicos, com histórico de lesão cerebral única, 15 idosos saudáveis e 15 adultos jovens saudáveis. Foi realizada avaliação por eletromiografia com os dados coletados a partir do músculo vasto lateral bilateral. A análise dos valores de eletromiografia mostrou o atraso na latência de ativação do músculo vasto lateral no movimento de levantar sem apoio no grupo hemiplégicos, todos do lado afetado, com média de 126,11ms (+26,92); quando comparado ao grupo de idosos e jovens saudáveis. Verificou-se que a latência de ativação múscular do quadríceps nos músculos afetados alertam sobre a falha de planejamento ou execução motora no paciente pós AVC.

Sit-to-stand represents an important step towards mobility and independency of hemiparetic patient. Objective: To evaluate the latency of activation of the quadriceps muscle in hemiparetic during sit-to-stand movement. A Group of 12 hemiparetics, 15 healthy elderly subjects and 15 healthy young adults participated in the research.Assesment was performed by eletromiografi a with data collected from vasto lateralis bilateral muscles. Result: The analysis of the values of eletromygraphy showed delay on latency of muscles at sit-to-stand movement without support on group hemiparetics at affected side, with an average of 126.11ms (+26.92), compared to elderly and young healthy groups. Conclusion: It has found that latency on vastus lateralis muscles affected alert on the failure of planning or motor control in patient after stroke.

Influência do alongamento passivo em três repetições de 30 segundos a cada 48 horas em músculo sóleo imobilizado de ratos / Influence of passive stretching in three 30-second sets at every 48 hours in immobilized soleum muscle of rats

O músculo esquelético tem a propriedade de adaptar-se a diferentes estímulos, alterando o número de sarcômeros em série, de acordo com o comprimento a que está submetido. Este trabalho tem como objetivo comparar as adaptações de peso e comprimento do músculo sóleo de ratos, além de estimativa do total de sarcômeros em série, quando submetidos a alongamento intermitente durante imobilização em plantiflexão. Foram utilizados 24 ratos (Wistar) machos de 14 ± 2 semanas de idade, divididos em 4 grupos: C (n = 6) - controle; A (n = 6) - músculo sóleo esquerdo (MSE) alongado; I - (n = 6) MSE imobilizado; IA (n = 6) MSE imobilizado e alongado. O protocolo utilizado foi 3 séries de alongamento com duração de 30s a cada 48h; e período total de imobilização de 21 dias. Foram comparadas as variações observadas entre os músculos sóleus direito (MSD) e o MSE com relação a peso muscular, comprimento muscular e estimativa do número de sarcômeros em série (ENSS), através da contagem em 300mm. Nas variáveis analisadas ao comparar o MSD (controle) e o MSE (submetido a alongamento e/ou imobilização) foram observados: peso muscular: C = -1,59 por cento, (p = 0,67); A = +5,41 por cento (p = 0,05); I = -41,48 por cento (p = 0,01); IA = -32,46 por cento (p = 0,01); comprimento muscular: C = -2,63 por cento (p = 0,43); A = +7,54 por cento (p = 0,07); I = -12,74 por cento (p = 0,01); IA = -10,42 por cento (p = 0,11); ENSS: C = -3,81 por cento (p = 0,09); A = + 2,73 por cento (p = 0,56); I = -12,20 por cento (p = 0,01); IA = -12,21 por cento (p = 0,21). Conclui-se que o alongamento durante a imobilização preservou o comprimento muscular e a quantidade de sarcômeros em série, mas não evitou a perda do peso muscular.

The skeletal muscle has the property to adapt to different stimuli, alternating the number of sarcomeres in series, according to the length to which it is submitted to. This investigation has the aim to compare weight and length adaptations of the soleus muscle in rats, besides the total estimate of the sarcomeres in series, when submitted to intermittent stretching during immobilization in plantarflexion. Twenty-four 14 ± 2 weeks old Wistar male rats were used. They were divided in 4 groups, namely: C (n = 6) - control; A (n = 6) - stretched left soleus muscle (LSM); I (n = 6) - immobilized left soleus muscle; IA (n = 6) - immobilized and stretched LSM. The used protocol was of 3 stretching sets with 30 s duration at every 48 h, and total immobilization period of 21 days. The variations observed were compared between right soleus muscle (RSM) and LSM concerning muscular weight, muscular length and estimate of number of sarcomeres in series (ENSS), through counting in 300 mm. In the analyzed variables, when RSM (control) and LSM were compared (submitted to stretching and/or immobilization) the following were observed: muscular weight: C = -1.59 percent (p = 0.67); A = +5.41 percent (p = 0.05); I = -41.48 percent (p = 0.01); IA = -32.46 percent (p = 0.01); muscular length: C = -2.63 percent (p = 0.43); A = +7.54 percent (p = 0.07); I = -12.74 percent (p = 0.01); IA = -10.42 percent (p = 0.11); ENSS: C = -3.81 percent (p = 0.09); A = +2.73 percent (p = 0.56); I = -12.20 percent (p = 0.01); IA = -12.21 percent (p = 0.21). It is concluded that stretching during immobilization has preserved muscular length and the amount of sarcomeres in series; however, it did not prevent muscular weight loss.

Avaliação de dois protocolos de treinamento de resistência de força em universitárias / Assessment of two resistance of force' protocols in academics

Objetivo: comparar o ganho de força por dois protocolos para treinamento de resistência de força. Metodologia: ensaio clínico randomizado no qual foram selecionadas acadêmicas do Curso de Fisioterapia da UNIOSTE. Estas foram divididas em três grupos: grupo A – protocolo de elásticos, grupo B – protocolo de pesos e grupo C – controle. Os grupos A e B realizaram três sessões de treinamento por semana, com intervalo de 48 horas, durante quatro semanas. O grupo-controle só realizou as avaliações de força. O protocolo de elásticos consistiu de quatro séries de 25 repetições com intervalo de 3 minutos entre as séries. O protocolo de pesos consistiu em série única de 15 repetições com carga de 60% de 1RM. Resultados: participaram 21 voluntárias, sendo oito alocadas no grupo A, oito no grupo B e cinco no grupo C. Ambos os protocolos, elástico e peso, obtiveram aumento de força estatisticamente significantes (p<0,05), e aumento percentual na força de 43,76% e 17,99%, respectivamente. O grupo-controle também obteve aumento de força de 18,02%, porém, sem significância estatística (p<0,05). Conclusão: Os protocolos foram adequados e efetivos a ponto de produzirem adaptações biopositivas, tendo o protocolo de elásticos melhor resultado que o de pesos.

Análise da gestante: prevençäo pela educaçäo na Unidade Básica de Saúde do Jardim Bandeirante / Pregnancy's analysis: prevention and education in the Jardim Bandeirante Health Basic Unit

O presente trabalho avaliou o perfil da gestante na Unidade Básica de Saúde do Jardim Bandeirantes, através de entrevistas em domicílios e desenvolveu um trabalho educativo com a equipe do posto e lideranças comunitárias, com orientaçöes das áreas de medicina, enfermagem, odontologia, farmácia, fisioterapia e nutriçäsobre os cuidados do pré-natal. As avaliaçöes pré teste e pós teste daas reuniöes educativas demonstraram que as gestantes tiveram ganho de conhecimento em todos os itens das palestras. Os conteúdos abordados foram: atendimento prestado à mulher durante a gravidez,maiores sinais de perigo na gravidez, os sinais do parto, o desenvolvimento do feto e modificaçöes do corpo da mäe, estímulo ao aleitamento materno, orientaçäo sobre postura e exercícios que visem prevenir desconforto na gravidez, informaçöes sobre uso abusivo de tabaco, álcool, drogas e automedicaçäo da gravidez, orientaçäo sobre higiene da mäe e do bebê